ما هي الجلوكوما؟

  • الجلوكوما هي السبب الرئيسي للعمى في الأشخاص كبار السن ويمكن منع الاصابة بالعمى بسبب الجلوكوما لو بدأ العلاج مبكراً بما فيه الكفاية.
  • والجلوكوما هي مرض يصيب العصب البصري (هو الذي يحمل الصور التي نراها إلى المخ)، ومعظم الناس يعرفون أن هناك علاقة بين الجلوكوما وضغط العين. وفعلاً كلما زاد ضغط العين كلما زاد احتمال تلف البصري.
  • والعصب البصري مثل كابل الكهرباء الذي يحتوي على كمية هائلة من الأسلاك الرفيعة، فيحتوي العصب البصري على عدد كبير جداً من الألياف العصبية وهي التي تتلف بتأثير الجلوكوما مما يؤدي لتكوين بقعاً عمياء داخل العين.
  • الكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري. وفي حالة التلف الكامل للعصب البصري فإن ذلك يؤدي للعمى الكامل. لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر للجلوكوما هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الاصابة بالعمى بسبب هذا المرض.

ما هي أسباب الجلوكوما؟

  • يوجد سائل يدعى(السائل المائي) يفرز داخل العين ويتم تصريفه خارجها. وهذا السائل ليس جزءاً من الدموع التي تفرز خارج العين فوق سطحها.
  • ويمكن تخيل حركة السائل المائي داخل العين مثل حوض به صنبور مفتوح يصب الماء باستمرار. فعند انسداد قناة التصريف يتجمع الماء في الحوض مما يزيد الضغط على جدرانه. كذلك إذا انسدت منطقة التصريف داخل العين وتسمى (زاوية التصريف) تزيد كمية السائل المائي داخل العين وبالتالي يتزايد الضغط داخل العين مما يؤدي لتلف العصب البصري.

ما هي أنواع الجلوكوما؟

جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة:

  • وهو النوع الأكثر شيوعاً من الجلوكوما ( حوالي 90% من مرضى الجلوكوما لديهم هذا النوع منها) ويظهر كنتيجة للتقدم في العمر حيث تقل كفاءة زاوية التصريف داخل العين مما يؤدي لزيادة ضغط العين بالتدريج. ولو أدى زيادة ضغط العين لتلف العصب البصري فيسمى هذا النوع (جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة) ويمكن لهذا النوع من الجلوكوما التأثير بالتدريج على العصب البصري بصورة غير مؤلمة حتى يفاجأ المريض بعد مدة بتلف واضح في العصب البصري.

وأعراض هذا النوع من الجلوكوما تكون:

  • وهذا النوع من الجلوكوما يظهر في الاشخاص من أصل افريقي أو اسيوي ويكون انسداد تدريجي لزاوية العين بدون ألم.

جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة:

  • في بعض الأحيان يحدث انسداد كامل في زاوية التصريف داخل العين. ويمكن تخيل ما يحدث كسقوط قطعة من الورق على فتة التصريف في حوض المياه. وهو ما يحدث عندما تلتصق القزحية بزاوية التصريف فتؤدي لانسدادها وعندها يرتفع ضغط العين فتسمى تلك الحالة (جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة).

وأعراض هذا النوع من الجلوكوما تكون:

  1. رؤية غير واضحة
  2. ألم شديد بالعين
  3. صداع
  4. غثيان و قيء
  5. رؤية ألوان قوس قزح حول مصادر الضوء

وعند ظهور هذه الأعراض يجب على المريض زيارة طبيب العيون فوراً لأن هذه النوع من الجلوكوما قد يصيب المريض بفقدان البصر.

كيف يتم تشخيص الجلوكوما؟

  • الفحص المنتظم لدى طبيب العيون هو أفضل وسيلة لاكتشاف وجود الجلوكوما في مراحلها المبكرة. ويمكن لطبيب العيون من خلال فحص كامل غير مؤلم عمل الآتي:
  1. قياس الضفط الداخلي للعين
  2. استكشاف زاوية التصريف داخل العين
  3. تقييم وجود اي تلف بالعصب البصري
  4. قياس مجال الابصار لكلا العينين
  • وبعض هذه الفحوصات ليس ضرورياُ لكل شخص، وقد يكون إعادة هذه الفحوصات بنتظام ضرورياً لمعرفة تطور التلف الذي تسببه الجلوكوما للعصب البصري مع مرور الوقت.

من هم المعرضون للإصابة بالجلوكوما؟

  • إن زيادة ضغط العين وحده لا يعني بالضرورة وجود الجلوكوما حيث يضع طبيب العيون العديد من المعلومات معاً لتحديد فرص ظهور هذا المرض مثل:
  1. السن
  2. الأصل الافريقي
  3. قصر النظر
  4. إصابات سابقة بالعين
  5. وجود حالات سابقة من الجلوكوما بالعائلة
  6. الإصابة السابقة بأنيميا شديدة
  • ويقيم الطبيب كل هذه العوامل لكي يقرر احتياج المريض لعلاج الجلوكوما أو لملاحظته فقط كشخص معرض للإصابة بها. وهذا يعني أن ذلك المريض معرض للإصابة بالجلوكوما أكثر من الشخص الطبيعي. ولذلك يحتاج لفحوصات منتظمة لإكتشاف الاعراض المبكرة لتلف العصب البصري.

كيف يتم علاج الجلوكوما؟

  • كقاعدة فإن التلف الذي تحدثه الجلوكوما للعصب البصري لا يمكن علاجه. وتعمل قطرات العين والأقراص وأشعة الليزر والعمليات الجراحية لمنع المزيد من التلف فقط. وفي أي نوع من الجلوكوما فإن الفحص الدوري مهم لمنع فقدان البصر.

1)العلاج باستعمال الأدوية

  • يمكن السيطرة على الجلوكوما باستعمال قطرات العين عدة مرات في اليوم مع بعض أنواع الأقراص أحياناً.
  • تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط العين إما من خلال إنقاص إفراز السائل المائي داخل العين أو من خلال تحسين أداء زاوية التصريف.
  • يجب على المريض أن يستعمل هذه الأدوية بانتظام واستمرار حتى تعطي النتيجة المطلوبة. كما يجب عليه إخبار أي طبيب آخر يعالجه غير طبيب العيون بعلاجات العين التي يستعملها.
  • توجد بعض الآثار الجنبية للأدوية والتي يجب على المريض أن يخطر الطبيب بها فور ظهورها.
  • فقد تسبب بعض قطرات العين الأعراض الجانبية الآتية:
  1. الاحساس بالوخز
  2. احمرار العين
  3. عدم وضوح الرؤية
  4. صداع
  5. تغير النبض أو دقات القلب أو معدل التنفس

وقد تسبب بعض الأقراص الأعراض الجانبية الآتية:

  1. تنميل أصابع اليدين والقدمين
  2. دوار
  3. فقدان الشهية
  4. حصوات الكلى
  5. اسهال أو امساك
  6. الأنيميا وسهولة النزيف

2)العلاج بأشعة الليزر

  • قد تكون أشعة الليزر فعالة في مختلف أنواع الجلوكوما ويستعمل الليزر بإحدى طريقتين:
  • جلوكوما الزاوية المفتوحة: حيث تعالج أشعة الليزر قصور التصريف نفسه. ويستعمل اللزر لتوسيع زاوية التصريف للحفاظ على ضغط العين في الحدود الطبيعية.

  • جلوكوما الزاوية المغلقة: يعمل الليزر على خلق فتحة في القزحية لتحسين انسياب السائل المائي إلى زاوية التصريف.

     

3)العلاج بالجراحة